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L’isocinétisme est une technique qui permet de réaliser une évaluation objective, fiable et reproductible de la force musculaire et/ou de réaliser le renforcement musculaire spécifique.

Elle utilise un dynamomètre isocinétique mieux connu sous le nom de CONTREX®.

Elle peut être utilisée pour l’analyse et/ou la rééducation des articulations telles que l’épaule, le coude, le genou, la cheville ou du rachis lombaire.

Dans le travail isocinétique, la vitesse de déplacement de l’articulation s’effectue à vitesse constante pendant tout le mouvement et la résistance exercée par la machine est auto-adaptée à la force que le patient est capable de développer afin d’éviter les blessures musculaires.

Grâce à ces données, la machine calcule le pic de couple, soit la puissance maximale du groupe musculaire testé selon la relation Puissance = Force*Vitesse; et le travail total correspondant à l’ensemble de la force mis en jeu sur toute la séance isocinétique.

Dans la pratique, les applications sont diverses :

  • Diagnostique : recherche de déficit de puissance ou fatigabilité d’un groupe musculaire dans le cadre de douleurs articulaires liées à des asymétries de puissance musculaire entre les agonistes et antagonistes (épaule et cheville)
  • Thérapeutique : grâce à la résistance auto-adaptée de la machine, elle guide la rééducation en s’adaptant à la capacité musculaire du patient ce qui évite le déclenchement de douleurs inhibitrices. Cette rééducation spécialisée et spécifique permet de corriger parfaitement les asymétries de puissance musculaire.

La vitesse angulaire rapide permet également de réaliser le rodage articulaire pour polir les surfaces cartilagineuses articulaires en cas de chondropathie douloureuse.

L’utilisation du mode excentrique (résistance contre la poussée de la machine) permet la prise en charge des lésions musculaires fraîches et anciennes.

  • Préventive : évaluation de la puissance musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers après la chirurgie du ligament croisé antérieur à 4 mois 1/2 et 6 mois post opératoire. Cette évaluation isocinétique permet d’aider le kinésithérapeute à guider la rééducation de correction des déficits musculaires éventuels pour éviter la récidive de rupture.

 

Les indications les plus fréquentes de l’isocinétisme sont :

  • Lésions musculaires récentes ou anciennes
  • Tendinopathies (épicondylite, tendinopathie patellaire/achilléenne/ischio-jambiers)
  • Chondropathies
  • Lombalgies chroniques
  • Renforcement musculaire

 

Le travail isocinétique nécessite d’être dans une bonne condition physique car la sollicitation cardio-vasculaire est intense.

Les contres indications sont :

  • Les douleurs intenses
  • Les traumatismes récents, les fractures non consolidées, les hernies discales récentes
  • Les maladies inflammatoires
  • Pathologies cardio-vasculaires : insuffisance cardiaque, coronaropathie (angor, infarctus du myocarde…), HTA non contrôlée, artérite des membres inférieurs…
  • Pathologies pulmonaires : insuffisance respiratoire, BPCO, emphysème pulmonaire…

 

Dr Laurent DUPERRON

Médecin du sport